Características epidemiológicas, clínicas, radiológicas y anatomopatológicas de los tumores nasosinusales malignos en pacientes hondureños / Epidemiological, clinical, radiological and anatomopathological characteristics of malignant sinonasal tumors in Honduran patients

Introducción: Los tumores de la cavidad nasal y senos paranasales son neoplasias poco frecuentes. La histopatología y características clínicas son diferentes al resto de las neoplasias de cabeza y cuello. Objetivo: Caracterizar desde el punto de vista clínico-epidemiológico, radiológico y anatomopatológico a los pacientes mayores de 18 años con tumores nasosinusales malignos atendidos en un hospital hondureño. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal, mediante una técnica de muestreo no probabilístico por conveniencia se tomó una muestra de 30 pacientes que estaban hospitalizados en sala de otorrinolaringología del Hospital Escuela de la Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional Autónoma de Honduras, en el periodo enero del 2017-diciembre del 2019. Los pacientes estudiados habían sido diagnosticados con cáncer de nariz y senos paranasales. Resultados: El estudio incluyó 30 pacientes, de los cuales el 47 por ciento eran mayores de 50 años, de sexo femenino un 53 por ciento, amas de casa el 40 por ciento y agricultores el 20 por ciento. Los principales síntomas y signos fueron obstrucción nasal (50 por ciento), rinorrea (30 por ciento) y masa (20 por ciento), con localización principalmente en cavidades nasales (67 por ciento). Las características radiológicas más importantes fueron su vascularidad (43 por ciento) y unilateralidad (33 por ciento), la estirpe histológica que predominó fue el linfoma (30 por ciento). Conclusiones: Los tumores nasales predominaron en el sexo femenino, siendo la obstrucción nasal, rinorrea y masa sus síntomas y signos principales. El aumento de la vascularidad en la imagen por tomografía computarizada orienta a sospechar malignidad. Se evidenció que el factor económico y el desconocimiento de la enfermedad demoró la asistencia del paciente a un centro hospitalario(AU)

Introduction: Tumors of the nasal cavity and paranasal sinuses are infrequent neoplasms. Their histopathology and clinical characteristics are different from those of other head and neck neoplasms. Objective: Carry out a clinical-epidemiological, radiological and anatomopathological characterization of patients aged over 18 years with malignant sinonasal tumors attending a Honduran hospital. Methods: A cross-sectional observational descriptive study was conducted. Nonprobability convenience sampling technique was applied to select a sample of 30 patients staying at the otolaryngology ward of the Medical Sciences Hospital School at the National Autonomous University of Honduras from January 2017 to December 2019. These patients had been diagnosed with nose and paranasal sinus cancer. Results: The study included 30 patients, of whom 47 percent were aged over 50 years, 53 percent were female, 40 percent were housewives and 20 percent were farmers. The main signs and symptoms were nasal obstruction (50 percent), rhinorrhea (30 percent) and mass (20 percent), with most common location in the nasal cavity (67 percent). The most important radiological characteristics were their vascularity (43 percent) and one-sidedness (33 percent), with lymphoma as the prevailing histological type (30 percent). Conclusions: Nasal tumors prevailed in the female sex, with nasal obstruction, rhinorrhea and mass as their main signs and symptoms. Increase in vascularity in computed tomography images leads to suspecting malignancy. Evidence was found that the economic factor and poor knowledge about the disease delayed patient attendance to a hospital institution(AU)

El sistema de salud con su necesaria pieza en la Atención Primaria de Salud / The Health System with Primary Healthcare as its Necessary Piece

Con el devenir de la pandemia por COVID-19, ha quedado en evidencia la necesidad de contar con sistemas de salud públicos y fortalecidos, bien estructurados y capaces de dar respuesta inmediata y sostenida a los problemas de salud pública. El Sistema de Salud tiene como eslabón la Atención Primaria en Salud (APS), constituye una función central en el desarrollo económico, social, cultural y global de la sociedad.1) La APS se encamina hacia los principales problemas sanitarios de la comunidad, brinda prevención, curación, rehabilitación y fomenta la salud. Por tanto, se puede definir la APS como la asistencia sanitaria al alcance de los individuos y familias de la comunidad, en su plena participación y a un costo que la sociedad y el país puedan soportar.2 La APS descansa en el equipo de atención, compuesto principalmente por un médico, preferiblemente especialista en medicina familiar, y una enfermera con formación y orientación en la atención comunitaria. Este equipo de atención es un elemento clave para fomentar las actividades de prevención y promoción de la salud en su comunidad, como por ejemplo, con mejoras en los modos y estilos de vida y cumplir con el esquema de vacunación; también favorecer la adherencia terapéutica o facilitar la rehabilitación.3 Es necesario tener en cuenta una herramienta importante para lograr los cambios, y es el análisis de la situación de salud. Esta herramienta, que tiene componentes netamente de la atención sanitaria y la dispensarización de la población en grupos que permitan realizar labores conscientes y organizadas de prevención y promoción, de atención médica directa y de rehabilitación en los casos que los ameriten, también cuenta con elementos sociales como las necesidades sentidas de la comunidad, los factores o elementos que ponen en riesgo la salud de las personas y el entorno social, así como sugerencias y mejoras a las autoridades de gobierno. Además, de un último componente de investigación...(AU)

Displasia fibrosa monostótica craneofacial / Craniofacial monostotic fibrous dysplasia

La displasia fibrosa es una enfermedad benigna del hueso, de base genética y de progresión lenta, que se caracteriza por el reemplazo progresivo del hueso normal por tejido fibrótico. El proceso puede afectar un solo hueso o múltiples huesos (displasia fibrosa monostótica o poliostótica); esta última puede estar asociada con enfermedades sindrómicas, como el síndrome de McCune-Albright. Objetivo: revisar el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con displasia fibrosa craneofacial. Materiales y métodos: se realizó una revisión de artículos científicos en revistas indexadas en línea como técnica para la recolección de información relevante en bases de datos como SciELO, Google Académico, Scopus, PubMed y DynaMed, con artículos publicados en inglés y español. El período de revisión tuvo como límite el 1 de junio de 2020. Los términos de búsqueda fueron: "displasia fibrosa", "displasia fibrosa monostótica" y "displasia fibrosa craneofacial". Se obtuvieron 33 artículos. Conclusión: la displasia fibrosa monostótica craneofacial es una enfermedad rara que afecta principalmente la mandíbula, el hueso maxilar y el cornete inferior. Puede cursar asintomática o presentar deformidades faciales, dolor y trastornos visuales. Su diagnóstico es principalmente por estudios de imágenes y la biopsia. El tratamiento quirúrgico debe ser bien planeado en cada uno de los pacientes y enfocado a deformidades faciales, se deben evitar los trastornos visuales y es necesario cuando se maligniza la lesión.

Fibrous dysplasia is a slowly progressive, genetically based, benign bone disease characterized by progressive replacement of normal bone with fibrotic tissue. The process can affect a single bone or multiple bones (monostotic or polyostotic fibrous dysplasia); the latter may be associated with syndromic diseases, such as McCune-Albright syndrome. Objective to review the diagnosis and treatment of patients with fibrous craniofacial dysplasia. Materials and methods a review of scientific articles was carried out in online indexed journals as a technique for collecting relevant information in databases such as SciELO, Google Scholar, Scopus, PubMed, and DynaMed, with articles published in English and Spanish. The review period was limited to June 1, 2020. The search terms were: "fibrous dysplasia", "monostotic fibrous dysplasia", and "craniofacial fibrous dysplasia". Obtaining 33 articles. Conclusion craniofacial monostotic fibrous dysplasia is a rare disease, mainly affecting the mandible, the maxillary bone, and the inferior turbinate. It can be asymptomatic or present facial deformities, pain and visual disorders. Its diagnosis is mainly by imaging studies and biopsy. Surgical treatment must be well planned in each of the patients, focused on facial deformities, avoiding visual disorders and is necessary when the lesion is malignant.

Satisfacción en la calidad de atención de salud en pacientes hipertensos, Municipio de Gracias, Honduras / Satisfaction in Quality of health care in hypertensive patients, municipality of Gracias, Honduras

Según la Organización Mundial de la Salud, la hipertensión arterial se considera una de las principales causas de muerte a nivel mundial, afecta aproximadamente a uno de cada cuatroadultos, reduciendo la esperanza de vida; la intervención oportuna, eficaz y con calidad, permitirá prevenir complicaciones agudas y/o retardar complicaciones crónicas. Objetivo:evaluar el grado de satisfacción en la calidad deatención, que se brinda a personas hipertensas, mayores de 20 años, con más de un año de evolución, en los servicios ambulatorios, del municipio de Gracias, departamento de Lempira, abril 2017-abril 2018. Material y Métodos:estudio descriptivo, transversal y fenomenológico,evalúael grado de satisfacción en la calidad de atención a personas hipertensas, mayores de 20 años usuarios de losservicios ambulatorios. Los datos cuantitativos se obtuvieron mediante 60 encuestas y fueron analizadas a través de Epi Info; los datos cualitativos se registraron mediante 10 entrevistas grabadas y transcritas, posteriormente codificadas y analizadas. Resultados:la mayoría de los pacientes estudiados fueron del sexo femenino 46(76.7%), ≥ 60 años 33(55.0%), procedencia urbana 38(63.3%), ingresos económicos < L. 4 224.20 28(46.6%); con antecedentes personales patológicos de obesidad/sobrepeso 23(32.4%), diabetes mellitus 17(24.0%); siendo informados por el personal de salud sobre alimentación adecuada 58(96.7%), medidas para evitar sobrepeso u obesidad 46(76.7%) y 35(58.3%) fueron informados sobre cómo reconocer complicaciones de la hipertensión arterial. Los recursos humanos valorados como ­Bueno‖ fueron enfermería 45(75.0%) y personal médico 29 (48.3%). Calificando como Buena la atención recibida 36(60.0%), apreciándose en los resultados cualitativos, la satisfacción en la calidad de atención, en las dimensiones de: empatía, fiabilidad y seguridad. Conclusión:la mayoría de los usuarios, mostraron satisfacción con la calidad de atención brindada por el personal de salud, no obstante, presenta insuficiencias en lo relativo a recursos humanos, materiales y medicamentos...(AU)

Colangiocarcinoma intrahepatico con manifestaciones clínicas atípicas: reporte de caso / Intrahepatic cholangiocarcinoma with atípical clinical manifestations, case report

El colangiocarcinoma es una neoplasia de la vía biliar, siendo el segundo cáncer hepático primario más frecuente en el mundo, con una incidencia del 2%. Predomina enhombres, la sobrevida en estados tempranos es de 40 meses con cirugíay 12 meses con quimioterapiaen estados mas avanzados.Objetivo:identificar manifestaciones clínicas no específicas, que orienten al médico a realizar un diagnóstico temprano del Colangiocarcinoma. Presentación del caso clínico: paciente masculino, en la sexta década de la vida, diabético, con historia de 18 meses de presentar fatiga y tos seca sin predominio de horario, durante el proceso diagnóstico se encontró hepatomegalia y anemia microcítica hipocrómica.La tomografía computarizada abdominal, reveló masa heterogénea en hígado. El resultado de los marcadores tumorales CA 19.9 y antígeno carcinoembrionario fueron normales.Conclusión: el colangiocarcinoma es un tipo de cáncer que se puede presentar con síntomas inespecíficos por lo que la sospecha clínica puede ser difícil y debe apoyarse en estudios complementarios...(AU)

Poliposis nasosinusal / Nasosinusal Polyposis

La poliposis nasosinusal, es una entidad caracterizada por un proceso inflamatorio de la mucosa nasosinusal, con sintomatología obstructiva, para su diagnóstico es necesario la exploración endoscópica y la tomografía computarizada, siendo la cirugía endoscópica nasosinusal, el tratamiento recomendado. Objetivo:recopilar información actualizada acerca de la poliposis nasosinusal con respecto a su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Material y Métodos: se realizó la búsqueda de artículos en las bases de datos como HINARI, SciELO, Biblioteca Cochrane, PubMed, con las palabras clave rinosinusitis polipoide y poliposis nasosinusal, en inglés y español; se encontraron varios artículos, de los cuales se seleccionaron 20, de revistas biomédicas publicadas en los últimos 5 años y según su importancia de los conceptos básicos de esta entidad. Conclusión: existe debate en la fisiopatología de la poliposis nasosinusal, aunque se acepta la teoría alérgica y la reacción inflamatoria como las causas. Además, el manejo medicamentoso, no es un tratamiento definitivo, teniendo que recurrir al tratamiento quirúrgico para mejorar la sintomatología, donde el tratamiento recae principalmente, en la cirugía endoscópica nasosinusal...(AU)

Manejo médico de las fracturas nasales / Nasal fractures medical management

Las fracturas nasales son frecuentes en los traumas centro faciales, debido a que la pirámide nasal está constituida por hueso delgado, que se proyecta de forma prominente en la parte media de la cara siendo susceptible cuando ocurre un trauma facial. La información sobre el manejo de fracturas nasales, establece que el tratamiento óptimo de las mismas constituye el pilar para evitar secuelas funcionales o estéticas en los pacientes. Objetivo: recopilar información actualizada acerca de anatomía nasal, signos clínicos, diagnóstico y tratamiento de las fracturas nasales para el manejo correcto de estos traumas nasales. Material y métodos:la información obtenida es el resumen de 20 artículos que contienen puntos esenciales y recientes, seleccionados de 147 artículos en inglés y español. Se consultaron bases de datos como Hinari, Scielo, Biblioteca Cochrane y Pubmed; utilizando palabras claves fractura nasal y manejo Conclusión: es fundamental contar con un manejo estandarizado para saber qué conducta seguir de acuerdo al tipo de fractura nasal y así hacer una distinción clara sobre que fracturas se pueden resolver de forma inmediata y en cuales se puede postergar la reducción...(AU)

Caracterización epidemiológica, clínica e histopatológica de la amigdalectmía, Hospital Escuela Universitario, Honduras / Tonsillectomy: epidemiological, clinical and histopathological characterization, Hospital Escuela Universitario, Honduras

Se define amigdalectomía a la disección de la amígdala palatina, unilateral o bilateral. La amigdalectomía es la cirugía más frecuente realizada en otorrinolaringología, en el año 2006, en Estados Unidos de América se realizaron 737 000 procedimientos. Objetivo: identificar las características epidemiológicas, clínicas, e histopatológicas de niños y adultos sometidos a amigdalectomía, para la detección precoz y manejo oportuno de patologías malignas. Material y Métodos: estudio no experimental, descriptivo transversal, realizado en salas quirúrgicas del Bloque Materno Infantil y Otorrinolaringología del Bloque Médico Quirúrgico del Hospital Escuela Universitario, del periodo junio 2016 a marzo 2017; el universo fue igual a la muestra 100 pacientes, mayores de 3 años, sometidos a amigdalectomía. Las técnicas utilizadas fueron la observación y la entrevista; se recolectó la información a través de un instrumento estructurado con preguntas abiertas y cerradas. Los resultados fueron procesados en el programa estadístico EPI-INFO 7.0, aplicando frecuencias, porcentajes y medidas de tendencia central. El estudio se realizó previa aprobación del Comité de Ética. Resultados: en 100 pacientes, la edad media fue de 13 años; el mayor factor de riesgo relacionado a malignidad identificado, correspondió a la halitosis 84%, la manifestación clínica frecuente fue la roncopatía 100%, el diagnóstico histopatológico frecuente de las biopsias obtenidas fue la hiperplasia folicular 99%, se encontró un caso de linfoma, neoplasia maligna 1%. Conclusiones: La incidencia de malignidad fue baja, el análisis histopatológico obtenido de muestras de pacientes amigdalectomizados, es necesario para la detección oportuna y manejo precoz de patologías malignas, se recomienda realizar el estudio histopatológico.